Qu'elles sont les démarches pour un Diagnostic chez un adulte ?
Le processus de diagnostic du Trouble du Spectre de l'Autisme (TSA) chez un adulte peut varier en fonction des praticiens et des services de santé disponibles dans la région spécifique. Il s'agit d'un processus complexe et nuancé, souvent parce que les symptômes peuvent varier considérablement d'une personne à l'autre et peuvent être confondus avec ceux d'autres conditions.
Cependant, voici généralement les étapes que peuvent inclure le processus de diagnostic pour un adulte. J'ai écrit quelque chose de très "scolaire" et certainement succin, mais c'est un début de compréhension des démarches à suivre lors d'un diag.
N'hésitez donc pas à y mettre vos avis, vos corrections si besoins ainsi que vos témoignages.
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La première étape commence souvent par une prise de conscience personnelle. L'adulte peut reconnaître des difficultés dans des domaines tels que les interactions sociales, la communication, ou un certain nombre de comportements restreints et répétitifs. Cela peut être le résultat de recherches personnelles, de discussions avec des amis ou des membres de la famille, ou de la reconnaissance de défis persistants dans votre vie quotidienne.
Des questionnaires et des outils d'auto-évaluation en ligne peuvent être utilisés comme point de départ, mais ils ne remplacent pas une évaluation professionnelle. Le plus connu étant l'Aspie Quiz.
La seconde étape consiste à consulter un médecin généraliste ou un professionnel de la santé mentale (psychiatre, psychologue) pour discuter de ses préoccupations. Vous discuterez de vos préoccupations et de vos symptômes avec ce professionnel de la santé. Il peut vous poser des questions sur votre développement, votre comportement social, vos intérêts et vos expériences passées.
Le médecin peut effectuer un examen initial et, si nécessaire, orienter la personne vers un spécialiste pour une évaluation plus approfondie. Le CRA demande un courrier du Psychiatre ou du médecin qui aiguille le patient vers leur centre.
Troisième étape : Une évaluation spécialisée
Si le médecin soupçonne un TSA, il peut vous orienter vers un spécialiste en santé mentale ou en neurologie pour une évaluation diagnostique plus approfondie. Cette évaluation peut inclure des entretiens cliniques, des questionnaires standardisés et des observations. Il peut également être utile d'obtenir des informations de la part de membres de la famille ou d'amis qui peuvent avoir une perspective sur votre comportement. Ses informations peuvent être très précieuses, surtout concernant le comportement et le développement de la personne dans son enfance.
L'évaluation est généralement effectuée par une équipe multidisciplinaire qui peut inclure des psychiatres, des psychologues, des neuropsychologues, et parfois des ergothérapeutes ou des orthophonistes.
Les professionnels utilisent une combinaison d'outils diagnostiques et d'entretiens cliniques. Les outils tels que l'ADI-R (Autism Diagnostic Interview-Revised) et l'ADOS-2 (Autism Diagnostic Observation Schedule, Second Edition) sont couramment utilisés.
Arrêtons-nous un instant su ces deux examens,
ADI-R et l'ADOS-2 c'est quoi ?
Tout d'abord l'ADI-R qui signifie "Autism Diagnostic Interview-Revised
est un entretien clinique structuré qui est une méthode d'évaluation utilisée par les professionnels de la santé mentale pour recueillir des informations précises sur l'état psychologique d'une personne.
L'entretien est réalisé de manière standardisée, ce qui signifie que chaque évaluation suit le même format et les mêmes questions. Cela permet de s'assurer que l'information est recueillie de manière cohérente et systématique. Les questions sont préétablies et formulées de manière spécifique. Le clinicien suit un script ou un manuel pour l'entretien, ce qui aide à minimiser la variabilité entre les entretiens menés par différents cliniciens ou avec différents patients.
L'entretien est conçu pour explorer des domaines spécifiques de préoccupation, comme les symptômes d'un trouble mental particulier. Dans le cas de l'ADI-R, par exemple, l'entretien est structuré autour de domaines clés pertinents pour le diagnostic du Trouble du Spectre de l'Autisme.
Les cliniciens qui administrent des entretiens cliniques structurés sont généralement formés pour utiliser l'outil spécifique. Cela garantit que l'entretien est mené de manière compétente et cohérente.
En standardisant la manière dont l'information est recueillie, les entretiens cliniques structurés visent à être plus objectifs et à produire des résultats reproductibles et fiables. Cela permet également de comparer les résultats entre différents patients ou à différents moments pour le même patient.
Les informations recueillies lors de l'entretien sont utilisées pour évaluer la présence et la sévérité des symptômes, ce qui aide à formuler un diagnostic. Cela peut également informer le plan de traitement en identifiant les domaines spécifiques où un individu peut avoir besoin de soutien.
L'entretien clinique structuré est une méthode rigoureuse et systématique pour évaluer les problèmes psychologiques, garantissant que les informations importantes sont recueillies de manière exhaustive et cohérente. C'est un outil précieux dans le diagnostic et l'évaluation des troubles mentaux, y compris le Trouble du Spectre de l'Autisme.
Revenons à nos moutons, L'ADI-R consiste en une interview approfondie avec les parents ou les soignants de la personne évaluée. L'interview couvre différents aspects du comportement et du développement de l'individu, notamment la communication, les interactions sociales, les jeux, les intérêts restreints et les comportements répétitifs.
L'interview est divisée en plusieurs sections, chacune portant sur des domaines spécifiques du comportement et du développement. Les réponses sont codées et comparées à des seuils spécifiques pour aider à déterminer la présence d'un TSA.
Le but est de fournir une évaluation complète des comportements relatifs au TSA, principalement basée sur le développement précoce et le comportement actuel dans ces domaines clés.
Déroulement de l'examen :
Préparation à l'entretien : L'interviewer (souvent un psychologue ou un psychiatre formé à l'utilisation de l'ADI-R) se prépare en rassemblant les informations nécessaires sur l'individu à évaluer, y compris son histoire développementale.
Réalisation de l'interview : L'interview se déroule généralement en un seul rendez-vous, qui peut durer 2 à 3 heures. L'interviewer rencontre les parents ou les soignants de l'individu (pas l'individu lui-même). L'interview couvre des questions détaillées sur trois domaines principaux : la communication (verbale et non verbale), les interactions sociales, et les comportements restreints et répétitifs. Il y a aussi une section sur l'histoire du développement de l'individu.
Codage et analyse des réponses : Les réponses sont codées selon un système spécifique. Les scores sont attribués en fonction de la fréquence et de l'intensité des comportements relatifs au TSA. Après l'interview, l'interviewer analyse les réponses et compare les scores aux critères diagnostiques pour le TSA.
L'ADOS-2 qui signifie "Autism Diagnostic Observation Schedule, Second Edition"
est une observation clinique standardisée. Il s'agit là d'une méthode systématique et structurée utilisée par les professionnels de la santé pour évaluer le comportement, les compétences sociales et de communication, et d'autres fonctionnalités psychologiques d'une personne dans un cadre contrôlé.
Cette observation se déroule dans un cadre ou un environnement spécifiquement conçu pour l'évaluation, où les distractions sont limitées et les conditions sont standardisées. Cela permet de s'assurer que les comportements observés sont plus susceptibles d'être liés aux caractéristiques de l'individu plutôt qu'à des facteurs externes.
Les individus sont engagés dans des activités ou des tâches prédéfinies qui sont conçues pour provoquer ou encourager certains types de comportements ou d'interactions. Dans le cas de l'ADOS-2, cela peut inclure des jeux, des activités de dessin, ou des conversations guidées. Les cliniciens observent et enregistrent les comportements et les réponses de l'individu de manière systématique. Ils suivent des lignes directrices ou des critères spécifiques pour noter des aspects particuliers du comportement et des interactions.
Les méthodes d'observation, les activités utilisées, et les critères de notation sont standardisés. Cela signifie que chaque évaluation est réalisée de la même manière, ce qui permet de comparer les résultats entre différents individus ou à différents moments pour le même individu. Les professionnels qui effectuent l'observation sont spécifiquement formés pour utiliser l'outil d'observation, garantissant que l'évaluation est menée de manière compétente et cohérente.
Le but de cette standardisation est de minimiser les biais et de garantir que les observations sont aussi objectives et fiables que possible. Cela contribue à la précision du diagnostic et à l'efficacité de l'évaluation.
Les données recueillies sont alors utilisées pour évaluer la présence et la sévérité des symptômes, ce qui aide à formuler un diagnostic. Cela peut également informer le plan de traitement en identifiant les domaines spécifiques où l'individu peut bénéficier de soutien ou d'intervention.
L'ADOS-2 est donc utilisé pour évaluer les individus de différents âges, allant des jeunes enfants aux adultes, et de différents niveaux de langage et de fonctionnement. Il consiste en une série de tâches structurées et semi-structurées qui sont administrées dans un contexte de jeu ou de conversation. Ces tâches sont conçues pour provoquer et observer les comportements sociaux, communicatifs et de jeu qui sont importants pour le diagnostic du TSA.
Il existe différents modules dans l'ADOS-2, et le choix du module dépend de l'âge et des capacités de langage de l'individu. Chaque module a ses propres tâches mais suit un format similaire pour permettre une évaluation cohérente.
Son but est de fournir une évaluation standardisée et semi-structurée des comportements sociaux et de communication qui sont caractéristiques du TSA.
Déroulement de l'examen :
Sélection du module : Avant l'évaluation, l'examinateur sélectionne l'un des modules de l'ADOS-2 en fonction de l'âge chronologique et des capacités de langage de l'individu.
Mise en place de la session : L'évaluation se déroule généralement dans une pièce calme et bien organisée, avec les matériaux nécessaires pour les tâches du module sélectionné.
Déroulement des tâches : L'individu et l'examinateur interagissent dans une série de tâches. Ces tâches sont conçues pour susciter des comportements sociaux et de communication. Par exemple, il peut y avoir des jeux, des activités de dessin, ou des conversations guidées.
Codage et évaluation : Les comportements observés sont codés immédiatement après la session. L'examinateur utilise un système de codage standardisé pour évaluer les comportements dans différents domaines, comme la communication, les interactions sociales, et les comportements restreints et répétitifs.
Analyse et rapport : Après l'évaluation, l'examinateur analyse les données recueillies, en les comparant aux seuils établis pour le diagnostic du TSA. Un rapport est rédigé, intégrant les résultats de l'ADOS-2 et, si disponible, de l'ADI-R, ainsi que d'autres informations pertinentes sur l'individu.
Ensemble, l'ADI-R et l'ADOS-2 fournissent une évaluation complète qui couvre à la fois les aspects historiques du développement de l'individu (via l'ADI-R) et son comportement actuel dans un contexte interactif (via l'ADOS-2). Leur utilisation combinée est considérée comme la norme d'or dans le diagnostic du TSA, fournissant une évaluation riche et nuancée qui peut aider à établir un diagnostic précis.
Aparté faite, revenons à notre parcours diagnostique
La quatrième étape consiste à évaluer votre fonctionnement quotidien. Les professionnels de la santé chercheront à comprendre comment les symptômes du TSA affectent votre vie quotidienne. Cela peut inclure des discussions sur vos routines, vos interactions sociales, votre emploi, vos relations et vos loisirs.
Il est courant que les adultes avec un TSA aient également d'autres troubles de santé mentale ou conditions médicales. Le professionnel évalue également si d'autres conditions coexistent et comment elles peuvent être gérées. Il est important d'évaluer et de traiter ces autres conditions qui pourraient coexister avec le TSA, comme le TDAH, les troubles anxieux, la dépression, ou des troubles spécifiques d'apprentissage.
Recueil de l'anamnèse : L'anamnèse est un examen approfondi de votre historique médical et de développement. Il peut inclure des informations sur votre enfance, vos antécédents familiaux, vos étapes de développement, vos réalisations et vos défis passés.
Restitution des Tests et rapport
Une fois que toutes les informations pertinentes ont été collectées, le professionnel de la santé peut établir un diagnostic de TSA, si celui-ci est confirmé, le professionnel fournira un rapport détaillé, discutera des résultats avec vous et proposera des recommandations pour le soutien et les interventions.
Ce plan peut inclure des thérapies comportementales et cognitivo-comportementales, un soutien pour les compétences sociales, des adaptations au travail ou dans l'enseignement, et, si nécessaire, des médicaments pour gérer des symptômes spécifiques comme l'anxiété ou la dépression.
Et enfin le suivi
Pour mon expérience perso, le CRA ne suit pas les adultes autistes, je suis repartie avec des noms et numéro de téléphones, rien de plus (Vas-y débrouille-toi avec ça ma belle !). Mais ce suivi régulier peut être fait avec votre psychiatre. Je pense qu'il est important, ne serait-ce que pour adapter les interventions au fil du temps et pour répondre à tout changement dans vos besoins ou circonstances.
Ce parcours peut varier en fonction des pays, des régions et des professionnels de la santé impliqués. Il est recommandé de consulter les professionnels de la santé mentale ou les centres spécialisés dans les troubles du spectre autistique comme les CRA pour obtenir des informations spécifiques à la situation locale.
S'il y a des questions dans la salle, n'hésitez pas à les laisser dans les commentaires au bas de cette page.
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Merci de m'avoir lu, à très bientôt !
Vos questions
Suite à l'article "Peut on être autiste non verbal sans déficience intellectuelle ?", nous avons reçu une question pertinente d'une lectrice. Cette question concernant le Diagnostic, nous avons trouvé intéressant d'y répondre aussi dans cet article.
Question :
"Les personnes pour être diagnostiqués autistes doivent passer des tests . Comment faire s’ils ne peuvent pas parler ? Et que le test implique d’être filmé? Chose qu’il ne souhaite pas ?"
Réponse :
le diagnostic de l'autisme chez les personnes non verbales ou qui ne souhaitent pas être filmées lors des évaluations, repose sur une approche adaptée qui ne se limite pas à la parole ou à l'enregistrement vidéo. Les professionnels de santé utilisent des évaluations et des observations comportementales, ainsi que des instruments d'évaluation spécifiques, pour comprendre les besoins et les capacités de la personne sans dépendre exclusivement de la communication verbale ou de l'enregistrement vidéo.
Le diagnostic est fait par une équipe pluridisciplinaire (par exemple dans un CRA).
Pour les personnes non verbales, les évaluations peuvent inclure l'observation de la communication non verbale, des interactions sociales, et des comportements répétitifs ou restreints. Le processus diagnostique peut également s'appuyer sur les retours des proches et sur l'utilisation de moyens de communication alternatifs ou augmentatifs.
Voici plusieurs liens qui pourraient vous aider dans votre démarche :
Les équipes diagnostic prennent en compte les besoins et les difficultés de chaque personne.
👉 Voici le lien de la page Facebook du CRA de Tours https://www.facebook.com/CRA.Centre.ValdeLoire/